Омега-3 при РДУГ

Існують дані про те, що дефіцит омега-з може мати зв'язок із РДУГ. Щоправда, незрозуміло, чи сам цей факт означає, що додаткове вживання омега-3 призведе до покращення симптомів.

Чи допоможуть харчові добавки з омега-3 при РДУГ? І чи є сенс у якихось особливих, дорожчих формах добавок, якщо вже вирішили їх вживати?

Зум, Ефамол Ефалекс, Еспріко, Смарт Кідз та багато інших назв - це харчові добавки на основі полінасиченої жирної кислоти омега-3 (іноді плюс ще щось), які часто "прописують" психіатри, неврологи, "гастроенетерологи-генетики" та просто знайомі та незнайомі люди.

Це спроба зібрати основну доказову інформацію і зробити висновки.

Midjourney

Протоколи діагностики та лікування

• У чинному Протоколі допомоги дітям з гіперкінетичним розладом (РДУГ) омега-3 не згадується взагалі. Це логічно, адже це не ліки. Щоправда, в пункті про рекомендовану дієту також її немає.

• У клінічних настановах щодо РДУГ від 2019р. читаємо таке: 8.1.2. Добавки омега-3 і омега-6 жирних кислот Три систематичні огляди досліджень ефективності добавок жирних кислот у дітей з РДУГ/ГКР повідомляли про низку методологічних труднощів при проведенні випробувань.

Кокрейнова колаборація

Міжнародна організація, яка займається узагальненням доказової медичної інформації, має строгі критерії для оцінки якості наукових досліджень, і надає виважені висновки. Ось що можна знайти про омега-3:

• Автори огляду про терапію омега-3 та омега-6 при РДУГ роблять висновок: Загалом, існує мало доказів того, що добавки полінасичених жирних кислот дають будь-яку користь для лікування симптомів РДУГ у дітей та підлітків. Більшість даних показали відсутність користі від добавок ПНЖК, хоча були деякі обмежені дані, які свідчать про покращення при комбінованому прийомі добавок омега-3 та омега-6.

• У дослідженні щодо вживання деяких стимулянтів з омега-3 дітьми з РДУГ та епілепсією констатується безпечність ПНМК для ризику судом: Нестимулюючий препарат омега-3 може бути безпечним для використання дітьми з РДУГ та епілепсією; однак ми не знаємо, чи ефективний він у лікуванні симптомів РДУГ.

• У висновках огляду досліджень щодо омега-3 при навчальних розладах (у тому числі на фоні РДУГ) читаємо: Жодне з включених досліджень не повідомляло про вплив ПНЖК на читання, письмо, правопис або математичні здібності дітей. Обидва дослідження повідомляли про поведінку, пов'язану з РДУГ. Однак формат наявних даних не дозволяв нам легко об’єднати їх або зробити якісь висновки. Включені дослідження не повідомляли про інші вторинні результати.

208 доказових висновків про РДУГ

Це свіжа консенсусна збірка висновків досліджень про РДУГ - тобто це ті твердження, які вчені в цілому вважають доведеними на сьогодні.

Про омега-3 читаємо:

• 47. Метааналіз дев'яти досліджень за участю 586 осіб показав помірне зниження загального рівня омега-3 полінасиченої жирної кислоти у крові в осіб з РДУГ порівняно зі здоровими людьми (Hawkey and Nigg, 2014).

• 204. Додавання омега-3 жирних кислот вело до малого або помірного поліпшення симптомів РДУГ у трьох метааналізах (десять досліджень із 699 учасниками, 16 досліджень із 1408 учасниками, 7 досліджень із 534 учасниками) (Bloch and Qawasmi, 2011; Chang et al., 2018; Hawkey, Nigg, 2014). Інший метааналіз за участю 18 досліджень та 1640 учасників виявив дуже невеликі покращення (Puri and Martins, 2014).

• 205. Метааналіз не виявив доказів будь-якого впливу добавок омега-3 жирних кислот на симптоми емоційної лабільності за оцінкою батьків (5 досліджень, 650 дітей) або вчителів (3 дослідження, 598 дітей), а також на оцінені батьками (8 досліджень, 875 дітей) або вчителем (6 досліджень, 805 дітей) ознаки «опозиційної» поведінки у дітей із РДУГ (Cooper et al., 2016).

Інші джерела

• Рассел Барклі у своїй (досить давній) лекції згадує про ефективність Омега-3 (не забудьте про субтитри). Якщо коротко - є певні дані, що вона допомагає при "неуважному типі". Але не при комбінованому, який є найпоширенішим.

• Блогер та автор книг, доказовий лікар MedGoblin застерігає від необдуманого споживання омега-3 добавок (там не про РДУГ, але хайп навколо добавок омега-3 і стосується багатьох медичних станів).

• Блогерка, письменниця, біологиня Daria Ozerna пояснює, чому краще олії та риба, ніж харчові добавки омега-3.

• На сторінці Школа здоров'я "Доказові" від спільноти "Доказові батьки" про омега-3 радять думати в контексті збалансованого харчування, а не добавок (також не про РДУГ конкретно).

Висновки

• Наявні докази не показують достатньої ефективності вживання омега-3 для покращення симптомів РДУГ.

• При тому, що загалом ПНЖК корисні для здоров'я, має сенс отримувати їх з харчових продуктів, а не дієтичних добавок.

• Відповідно, скумбрія (як і інші смачні наїдки) преферентніша за дорогі дієтичні добавки.