Не РДУГ, а СКВ?

Психіатрія розвивається, з'являється більше розуміння норми та її порушень, виділяються нові діагнози, а інші навпаки зникають.

У РДУГ тут своя історія. І одна з глав цієї історії - так званий синдром когнітивного відсторонення, або синдром дефіциту концентрації. Дослідження показали, що серед людей з діагнозом РДУГ неуважного типу третина мають СКВ, розлад з іншими неврологічними причинами, що проявляється, зокрема, в порушеннях уваги. Відповідно, і допомога при ньому має бути відмінна від допомоги при РДУГ.

Що відбувається?

Один з найвідоміших у світі й, зокрема, в Україні дослідник РДУГ Рассел Барклі досить давно і послідовно стверджує, що частина діагнозів неуважного типу РДУГ - насправді геть інший розлад.

Наприклад, про це він каже в своїй ґрунтовній лекції для батьків дітей з РДУГ ще у 2009 році:

Відтоді в класифікаторах хвороб (МКХ-11, DSM-5) з'явилися окремі кластери симптомів для цього розладу. Раніше про це явище говорили як про Млявий когнітивний темп (Sluggish Cognitive Tempo), проте ця назва застаріла, тепер більше мова йде про синдром (або розлад) когнітивного відсторонення.

Сьогодні дослідники стверджують, що за набором критеріїв цей набір симптомів, або синдром, має розглядатися як окремий розлад. З часом можна очікувати появи в нових редакціях класифікаторів окремого розладу, поки невідомо, під якою назвою.

Які ознаки СКВ?

Попри те, що СКВ, як і РДУГ, стосується порушень уваги, у цих двох розладів різні ознаки.

Ось пропоновані дослідниками критерії визначення СКВ:

• Схильність до мрійливості

• Легко заплутується або затуманюється свідомість

• "Відсутність" або неуважність до оточення

• Здається, що думками десь в іншому місці

• Вдивляється в простір безтямно

• Малоактивний, повільно рухається або млявий

• "Сонний" або менш енергійний

• Проблеми з пильністю або бадьорістю

• Має кволий або заспаний вигляд

• Занурюється у власні думки

• Апатичний або замкнутий, менш залучений до діяльності

• Втрачає хід думок або когнітивну налаштованість

• Обробляє інформацію не так швидко або точно

Власне, саме тому запропонована така назва - когнітивне відсторонення. Тобто когнітивні процеси ніби "відсторонені" від актуального оточення.

Про РДУГ, навпаки, нерідко кажуть, що це не "дефіцит уваги", а "дефіцит гальм". Тобто людина з РДУГ радше перемикається на інші стимули, тоді як людина з СКВ ніби "засинає на ходу".

Той же Барклі стверджує, що "три типи РДУГ" насправді просто різні прояви РДУГ в однієї людини в різному віці й у різних обставинах. Тобто РДУГ є РДУГ, і навіть за відсутності яскравої гіперактивності, вона все одно є, просто в меншому ступені або в іншій формі (скажімо, балакучість або скакання думок замість моторного неспокою).

При СКВ, як бачимо, симптоми гіперактивності-імпульсивності взагалі відсутні.

Також у людей з СКВ не спостерігаються такі супутні проблеми як опозиційно-викличний розлад, поведінковий розлад, проблеми з агресивністю і антисоціальною поведінкою в цілому. На відміну від людей з РДУГ, що їх, як кажуть, аж до 25% серед в'язнів тюрем, тоді як лише до 5% у популяції.

Проте ці два розлади цілком можуть зустрічатися в однієї людини. Що, звісно, ускладнює життя й допомогу.

Допомога

СКВ значно менше досліджений, ніж РДУГ, проте є дані, що поведінкові методи та атомоксетин помічні при цьому стані. Тоді як метилфенідат не дає бажаного ефекту (що саме по собі часто розглядають, хоч і не достатньо обґрунтовано, як доказ того, що РДУГ у цих людей - помилковий діагноз).

Більше про СКВ

Наразі інформації українською мовою обмаль, проте є свіжий (ще не затверджений на момент допису) переклад відповідної статті у Вікіпедії:

Синдром когнітивного відсторонення

Англійською: Cognitive disengagement syndrome

Також радимо гуглити Concentration deficit disorder та Sluggish cognitive tempo